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没了医保的“庇护”药企如何自保?
  • 发布日期:2019-10-23     点击:417次
    • 编辑:刘晴  来源:医药观察家报



      日前,业内传出消息,国家医保局于9月26日—27日在武汉举办医药服务管理培训。据称,26日上午的培训确定了关于省增补医保药品目录的调整方式:地方增补的目录将按“442原则”在三年内消化完成,分别按各省增补数量的40%、40%、20%调出。另悉,被重点监控的辅助药将被先行移出目录。可以预见,国家医保局的这一举措对医药行业将产生重大影响。在三年过渡期内,被调出药品涉及澳门新葡亰平台5197应重新调整心态和定位,尽可能维护好现有的销售份额,同时做好开拓新渠道、布局新市场的准备。

      省增补医保目录废止进入倒计时

      根据相关规定,以往医保目录的调整,都会给各省份15%的调整空间,一些药品没能进入国家版目录后,还有可能进入省增补目录的机会。如今,国家取消省医保目录调整权限,本报特约观察家、安徽省医药行业协会副秘书长谷先锋认为有以下三个方面的考虑:第一,有助于树立国家医保目录的整体性、权威性、严肃性,之前由于不同地方的遴选标准和要求不一致,导致增补的目录良莠不齐。此举还避免了部分省份对当地澳门新葡亰平台5197的独家品种过分倾斜,有利于确保医保基金使用的合理性和患者临床用药的公平性。第二,随着近期医保目录的高频度调整,一些疗效确切、临床必需、价格合理的药品有机会进入备选名单,供专家遴选,而价格较高或新上市的临床必需药品,还可以通过谈判的形式进入各地的医保报销范围。所以,即使地方不增补,百姓的医保用药也基本不受影响。第三,此举有利于提高医保基金的使用效率。可以看到,150个被调出新版国家医保目录的品种,除了被国家药监部门撤销文号的药品外,主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品,其中很多是各地“辅助用药目录”和“重点监控目录”中的“常客”。国家废除省增补医保目录,可避免这些药品在地方“死灰复燃”。

      药谷医药集团董事长王亮则指出,三年内省级增补医保目录逐步取消,一方面是源于国家医保基金的支付压力较大,同时由于省级增补数量较大,由此产生了权力寻租,导致很多“神药”和高价药的产生。这样不仅加重了医保支付的压力,也增加了患者就医治病的成本。另一方面,目前国家医保目录的数量、产品构成和更新速度,已经基本可以满足临床的用药需求。

      按照业内传出的消息,地方增补的目录按“442”原则在三年内消化完成。谷先锋从澳门新葡亰平台5197、医生和病人三方面分析了“442”退出原则的合理性。他说:“一是为被调出产品的澳门新葡亰平台5197提供缓冲期,增加其生存的概率。对于没有进入国家医保目录、仅在部分省份增补目录的澳门新葡亰平台5197,‘一刀切’是灭顶之灾。在此期间,澳门新葡亰平台5197可为其他临床疗效好、病人反馈好的产品进入下一轮医保做充分的准备。二是给医生改变用药习惯预留时间。每个医生临床用药都有惯性思维,如果医保目录一次去除的太多,对医生的临床用药影响很大。三是对临床病人的药品替代方面也有充分考虑。有些病人,特别是慢性病患者都有固定用药,甚至是依赖,对替换药品的疗效建立信赖关系还需要时间,所以建立一个缓冲期对病人也有必要。

      值得注意的是,国家医保局要求将重点监控辅助用药先行移出目录。谷先锋认为,此举的核心目的是为了将有限的医保基金,从临床上非必须使用药品的支付中解放出来,用在临床更需要的药品的支付上,实现“腾笼换鸟”。王亮也就此表示,辅助用药的滥用,不仅加重了患者的负担,还增加了医保开支。近几年来国家通过指定辅助用药目录,强化监管医院及医生的处方和使用等手段,不断强化对其监管。可以预见,将来这些被定性的辅助用药,在临床使用的规模会进一步被压缩。

      据初步统计,现有的省级增补品种应该在200种以上,因此,接下来的时间里,这200多个药品将会被逐一调出医保目录。除了重点监控辅助用药外,谷先锋指出,被调出的药品应该还包括已经消除文号的药品、疗效不确切的药品、临床副作用大且已有替代品的药品、从药物经济学角度考虑有更好替代的药品,以及新一轮用药监控中有滥用嫌疑的药品。王亮也预测,临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品都是调出的重点。与之同步,真正具有临床价值的,救急救命的药品,特别是创新药,将更快被纳入医保,享有利好。

      医药市场将呈现新格局

      随着地方医保目录调整权限的取消,那些曾经是地方增补而又未能成功挤进国家医保目录的品种,将失去医保的“光环”,这对其市场份额的维持是很大的挑战。这些药企该如何做好“过渡期战略”,以维持市场份额?

      谷先锋建议,根据“442”政策,最好提前做好“2”的工作。对产品的疗效、药物经济学指标等有充分信心的澳门新葡亰平台5197,可不惜一切代价,争取冲进下一版国家医保目录。此外,在近几年医保政策收紧、监控目录频出的大背景下,拥有“神药”的澳门新葡亰平台5197应该已经做好了转型的准备。在转型方向上,他建议道,除大健康领域之外,澳门新葡亰平台5197可以结合原有的优势科室,研发一些有疗效的仿制药。

      王亮也分析说,目前这些进入省级医保增补目录的产品,虽然从全国范围来看整体销售规模不算特别大,但是在一个省内或几个大医院的销售规模还是很可观的。随着三年退出期的到来,这些花了较多资源进入省增补目录的澳门新葡亰平台5197,要做好两手准备,一是利用退出的过渡期,获得最后的市场销售收益;二是为这些即将退出省增补目录的产品寻找很好的出路。最终,必然有一部分澳门新葡亰平台5197的产品由于无法寻找零售和基层市场的销售承接而一蹶不振。而另一部分澳门新葡亰平台5197,则通过产品深挖与市场重新布局,退出临床的产品将会在零售和基层诊所大放光芒。

      对于三年过后医药市场将呈现的新格局,谷先锋从药品的使用方面作了具体阐述:“其一,药品将发挥其治病救人的本质属性,真正具有治疗属性的药品将起到主导地位,而可有可无的辅助用药将会逐步在医生的处方中消失。国家也会通过目录调整、处方点评、临床路径、医保监控等措施,逐步规范医生的处方行为,做到合理用药。其二,药物经济学指标将是衡量一个药品市场价值的核心因素之一。对药品的选用,既要评估疗效,又要考虑其经济指标。药物经济学指标高的药品,市场价值将更高。其三,慢性病、疑难病治疗的突破将有极大的市场需求,特别是免疫缺陷性疾病、恶性肿瘤等方面的创新药物,将是引领未来医药市场的主流。”

      王亮最后指出,三年后,省级增补产品全部退出临床市场,临床用药的数量将大大减少,国家医保目录明确的产品临床使用率将极大提升。同时,伴随着带量采购和临床支付改革的进一步实施,产品的价格将进一步下降,医保支付的压力将减轻,患者用药的成本也将降低。如果这样的情况全部实现,必将对整个医药市场的药品销售和格局产生划时代的影响。


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