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中国乡村医生:一个等待被救赎的群体?
  • 发布日期:2019-12-13     点击:7次
    • 编辑:卢礼强  来源:医药观察家报


      在中国,乡村医生是一个特殊的群体。

      从上世纪50年代的“赤脚医生”,到如今百姓的“健康守门员”,乡村医生一直处于一个比较尴尬的境地,工作条件差、学习机会少、编制无法解决、待遇难以提高、养老没有保障,以及缺乏社会认同等诸多问题,成为这一群体长期的“痛”!

      近年来,乡村医生虽然逐渐受到关注,也确实在国家、地方政府和社会各界的帮助下,一些问题得到了改善,但面对140万、覆盖全国的庞大群体和诸多顽疾,还需要更多的力量来进行推动,助力乡村医生群体突破困境。

      现 场 报 道

      多方合力,助力乡村医生破局

      ——中国乡村医生队伍建设研讨会暨“百姓满意的乡村医生”推荐会纪实

      群体现状:整体向好,困境犹存

      12月6-7日,由中国医师协会主办,中国医师协会乡村医生分会承办,颈复康药业集团有限企业支撑的“中国乡村医生队伍建设研讨会暨‘百姓满意的乡村医生’推荐会”在河北省石家庄市举办,来自全国各地的政府官员、协会领导、澳门新葡亰平台5197家、乡村医生及媒体记者近500人齐聚一堂,共同探讨乡村医生面临的现实难题及未来发展。

      对于乡村医生的队伍建设,以及面临的问题、未来的发展,国家相关部门高度重视。此次会议,国家卫健委基层司副司长高光明不仅全程参与,而且发表了重要讲话。他指出,国家始终高度重视乡村医生队伍的建设,2015年出台的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》,对乡村医生的功能定位、教育培训、收入待遇、养老和退出机制作出了明确的顶层设计。目前,乡村医生多渠道收入补偿机制已经基本建立,养老保障制度逐步得到完善,培养培训手段不断丰富。总体上,乡村医生队伍呈现平稳向好发展趋势,虽然各地落实的情况还不平衡,仍有一些问题需要引起重视,但要充分地相信一点,现在碰到的问题是发展中面临的问题,各地都在根据自己的实际情况,解决乡村医生最关切的养老待遇偏低等问题,国家卫健委也在积极地挖掘典型、推广经验,用星星之火的办法来把整个工作推上新的台阶。

      “乡村医生分会在乡村医生的教育培训、行业自律维权、职业服务管理等方面做了大量深入细致的工作,赢得了广大乡村医生和全社会的好评。”高光明还表示,近两年来,“百姓满意的乡村医生”推荐评选活动引起了社会的广泛关注,通过推选“百姓满意的乡村医生”,展示了新时代乡村医生扎根基层、救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的精神风貌,促进了我国乡村医生队伍建设,凝聚了乡村医生的工作热情和职业感,为营造全社会尊医重卫的良好氛围发挥了积极的作用。

      调查显示,我国乡村医生呈现出点多、线长、面广、高度分散,发展不平衡,以及执业环境、年龄结构、能力素质、业务学历参差不齐等特点。全国村卫生室人员数从2009年的125.3万增长到2018年的144.1万,有执业助理医师资格的乡村医生从17.9万增加到38.1万,基本上占到全部乡村医生的近1/4。

      中国医师协会乡村医生分会会长巩西启指出,近年来乡村医生队伍整体素质有所提高,但也要看到,乡村医生队伍仍然存在很多薄弱环节,全国仍有90多万乡村医生没有取得乡村医生全科执业助理医师证,难以适应广大居民日益增长的医疗卫生需求。因此,加强乡村医生队伍建设,增强能力素质,提高专业水平,让乡村居民享受安全、有效、便捷、低价的基本医疗服务,意义重大、势在必行。接下来,乡村医生分会将突出乡村医生培训工程建设、办好学术年会、“百姓满意的乡村医生”推荐表扬三个重点,抓住乡村医生综合素质培训,乡村医生合理维权、合法维权,中医技术推广应用,乡村居民健康常识的普及,推进乡村医生参与医共体建设五项工作。

      路径探索:三方合力,筑造家园

      “此次会议不仅得到了国家卫健委及基层司的高度重视,得到了河北省卫健委和医师协会的全面帮助,还得到了颈复康药业集团的大力支撑,特别是2017年捐资1000万元设立了‘中国医师协会颈复康乡村医生奖励专项基金’,使得协会得以顺利开展大量与乡村医生相关的公益活动。”中国医师协会会长张雁灵指出,作为中国医师协会中人数最多的分会,乡村医生分会近年来开展了大量的工作,包括对乡村医生的状况进行调研,发布了乡村医生状况白皮书;积极开展有针对性的乡村医生培训,和澳门新葡亰平台5197一起以乡村医生的需求建立培训项目,开展有效培训;继续做好“百姓满意的乡村医生”推荐活动,进一步做好年会和培训、常识竞赛等一系列公益活动,为乡村医生提供更好的服务,真正成为乡村医师之家。

      作为一家长期关注及关爱乡村医生群体的民族药企,颈复康药业集团对此次会议高度重视。“自新医改启动以来,国家不断加大对农村基层卫生事业的投入,农村卫生健康面貌已经大为改观,但基层医疗机构人才匮乏,综合医疗水平较低的现实情况仍然难以满足广大农民日益增长的多层次的就医需求。颈复康药业早在十多年前就把市场拓展的目光投向县以下基层市场,坚持每年开展200多场面向基层医生的临床合理用药学术培训,提高基层医生对疾病的认知和诊疗水平。”颈复康药业董事长李沈明表示,2017年颈复康药业与中国医师协会达成共识,出资设立乡村医生奖励专项基金,用于表彰扎根基层、甘于奉献,作出突出成绩的优秀乡村医生,去年圆满地完成了第一届“百姓满意的乡村医生”推荐评选活动,来自全国26个省市的近百名乡村医生获得表彰,活动获得各级卫生行政部门和基层医疗工编辑广泛认同,今年又投入更多的人力、物力、财力把活动持续深入推进,丰富活动内容,提高会议质量,力求让每一位参与活动的乡村医生不虚此行。

      “这不仅仅是对乡村医生的一种奖励,更是对老百姓和社会的一种回馈,同时也是颈复康药业不忘初心、牢记使命,实现为乡村医生做点好事、实事的生动实践!”

      事实上,李沈明始终在为乡村医生奔走和鼓呼。作为全国人大代表,李沈明近年来相继走访过河北、辽宁、内蒙古等偏远山村的卫生院和村卫生室,了解到乡村医生队伍还存在待遇、生活环境、编制、晋升空间、子女教育等问题,也多次就改善基层医生的待遇、提高基层医生在职补贴,以及出台基层医生养老政策方面做过提案。如2019年“两会”期间,李沈明提出的《关于解决乡村医生的身份待遇问题的建议》,从国家战略、深化改革、顶层设计等多个维度解决乡村医生的身份待遇问题,真正让乡村医生成为中国医改的重要推动力量,得到了广泛的关注。

      李沈明希翼,以乡村医生奖励专项基金合作项目为契机,颈复康药业将携手中国医师协会为更多的基层医师朋友提供专业贴心的服务,为推动乡村医生队伍建设发挥积极的作用,为实现“健康中国”的伟大目标作出应有的贡献。

      形式多样:切磋交流,奖励提升

      为更好地服务参会的乡村医生,此次会议还设置了中国乡村医生全科常识·技能竞赛、第二届“百姓满意的乡村医生”名单公布及颁发证书、乡村医生先进典型经验交流、专家授课等丰富多样的活动,让广大乡村医生真正体会到“关爱”。

      在12月6日晚上举办的乡村医生全科常识·技能竞赛现场,来自湖北、云南、河南、重庆、江苏、陕西、江西、四川、河北、广东等10个地区队伍的30位乡村医生进行了最后的决赛,对四个题型、涉及全科疾病的近百道题目进行了现场答题及技能操作,经过一番唇枪舌剑和激烈角逐,最终江苏队以257分获得冠军。“参赛的乡村医生不仅有扎实的基础、丰富的经验、熟练的技术、规范的操作,还有对患者的人文关怀,让人特别放心,又特别暖心,整体表现非常好。”专家评审团在竞赛结束后点评道。

      除了常识技能竞赛,7日上午,中国医师协会乡村医生分会副会长白力军宣读了第二届“百姓满意的乡村医生”名单,共有100名乡村医生经过层层推荐、逐级把关、专家评审、网上公示,成为“百姓满意的乡村医生”。

      来自河北省邯郸市大名县的乡村医生翟大龙,代表“百姓满意的乡村医生”上台发言时说:“有幸和各位优秀的村医老师们一起荣获‘百姓满意的乡村医生’,离不开卫健委、中国医师协会各位领导的支撑,也离不开颈复康药业的帮助。这既是激励又是鞭策,作为一名乡村医生,应该在需要自己的地方体现自身的人生价值,始终牢记时刻以人民健康为中心,为乡村百姓生命健康保驾护航。”

      与此同时,会议现场还进行了乡村医生先进典型经验交流,党的十九大代表、贵州乡村医生钟晶,全国人大代表、河南省乡村医生马文芳,全国人大代表、河北省乡村医生周松勃,内蒙古医师协会乡村医生分会副会长李玉兴,河南省乡村医生、卫生所所长马福刚等5位乡村医生代表分享了自己的经验、故事和对乡村医生队伍建设的想法。

      最后,中国医师协会乡村医生分会和颈复康药业还邀请了多位著名医院的医学专家,为广大乡村医生授课,创造了一个良好的学习提升机会与平台。中国医学科学院肿瘤医院副主任医师徐泉带来《胃肠道肿瘤的病因、预防和早期诊断》,中国医学科学院阜外医院副主任医师罗晓亮带来《急性心肌梗死的诊断与急救》,云南省昆明社会福利医院副主任医师李红梅带来《基层常见慢性创面的治疗与管理》,河北省中医院主任医师王金榜带来《颈腰椎病的健康管理》。专家们精彩的演讲,赢得了与会乡村医生的阵阵掌声。

      “此次会议不仅感受到了国家卫健委、中国医师协会及乡村医生分会、颈复康药业集团对乡村医生群体的关注与关爱,还得到了许多优秀乡村医生的经验分享、知名专家的常识传授,确实不虚此行。”许多乡村医生表示,希望今后能有更多这样的活动,让乡村医生不断得到提升、得到认可,真正拥有家的温暖!

      前 沿 对 话

      “大爱”李沈明:

      回馈乡村医生是多年的心愿与情怀

      医药观察家:大家知道,您这些年一直在关注乡村医生群体,随着新医改的推进,以及国家对于乡村医生的日益重视,您觉得近年来乡村医生的处境是否有所有改变?

      李沈明:从个人了解的情况来看,这两年确实变化比较大。

      首先,乡村医生工作的硬件条件得到了改善。许多地方对村卫生室进行了改造,达到60平方米以上的面积,诊室、处置室、药房做到分开;其次,乡村医生的素质得到了提升,乡村医生中开始出现主治医师,有的甚至还建立了民办医院;最后,乡村医生的待遇逐渐得到了一定保障,在国家的重视之下,许多地方陆续出台了一些补贴、退出补偿等支撑政策。

      当然,目前乡村医生整个群体仍然面临许多难题,比如说编制、养老等问题,近年来国家把乡村教师、兽医、护林员等群体的编制和养老都解决了,但乡村医生始终没有进展,尤其是一些欠发达和贫困地区,这些问题更为突出。这说明,在顶层设计上存在一定问题,需要从国家层面发力,各省重视,并按照要求制定政策。

      医药观察家:2019年的“两会”上,您在《解决乡村医生身份待遇的问题》提案中,就专门提到要对中西部、中北部经济欠发达和贫困地区加大扶助倾斜力度,给予财政补贴。结合现状,您觉得应该如何进行扶持?对于这些地区的投入是否有所倾斜?

      李沈明:简单来说,国家出政策,责成地方政府来落实;地方政府根据实际情况,实事求是地去解决。

      现在很多经济欠发达和贫困地区,村卫生室通常与村部在一起,一般乡村医生白天都在村卫生室,晚上得回家,因为村里解决不了夜间取暖的问题,导致家里一摊子,村里也有一摊子;另外,乡村医生平时做量血压、测血糖等公共卫生服务时,大多利用业余时间,许多地方的村庄比较分散,需要骑摩托车,油钱的问题也没法解决。

      这些看似很微小的问题,其实都反映了政府的“不重视”,现在硬件投入基本没有问题,就应该加强App投入,特别是日常运行费用的投入。

      医药观察家:2017年6月,颈复康药业捐资1000万元设立“中国医师协会颈复康乡村医生奖励专项基金”。您设立专项基金的初衷是什么?未来还会持续投入吗?

      李沈明:随着新医改的深入推进,基层医疗卫生机构综合改革取得明显成效,但一些问题也日益暴露出来。考虑到乡村医师面临的尴尬局面和现实困境,大家设立了一个针对乡村医生的奖励专项基金,来加强乡村医生队伍建设,提升乡村医生综合服务能力,表彰扎根一线的优秀乡村医生。

      按照大家的初步规划,以三年为一个周期,每个周期投入一千万元,主要用于承办类似于“中国乡村医生队伍建设研讨会暨‘百姓满意的乡村医生’推荐会”这样的活动,从精神和物质上奖励乡村医生,并给广大乡村医生提供一个学习、交流、提升的平台。

      医药观察家:您曾经在公开场合提到过“乡村医生奖励专项基金”的设立,圆了颈复康药业集团和您个人多年来的一个心愿。这个心愿到底是什么?

      李沈明:中药,始终是植根于广大农村老百姓的。在上世纪50年代计划经济时期,颈复康药业(承德中药厂)成立之初,承担了国家成药下乡任务,依靠成药下乡政策,承德中药厂才让产品销售到全国各地,并逐渐站稳脚跟和发展壮大。

      如今,颈复康药业取得了一些成绩,更应该不忘初心、回报社会。这不仅是颈复康药业和我个人的一个心愿,也是老一辈承德中药人的一种情怀。

      医药观察家:除了“乡村医生奖励专项基金”,大家了解到颈复康药业还在基层医疗及患者服务等方面做出了许多努力,具体有哪些内容?

      李沈明:颈复康药业这些年来一直非常关注基层医疗和百姓健康服务,除了乡村医生奖励专项基金,还成立了“承德腰痛宁公益基金会”,开展了“基层学术教育及推广”等活动。

      腰痛宁公益基金会是颈复康药业的重要战略之一,目前已经开展和实施多个项目,如针对医药大专院校学生的“腰痛宁励志奖学金”项目;针对医药院校中医药学专业大一新生的“腰痛宁·圆梦行”公益助学活动;针对农村贫困人群的“精准扶贫送健康 下乡赠药慧民生”主题活动;针对偏远地区患者的“关爱风湿骨病”活动。

      基层学术教育及推广是颈复康药业持续多年的一个活动,主要针对的群体是社区医生和乡村医生,每年与各地的卫生行政部门联合,在全国开展200场左右,覆盖2万多名基层医生的学术宣讲,对风湿骨病等常见病、多发病的常识普及、药物应用进行学术教育,得到广大基层医务工编辑的欢迎与认可。

      医药观察家:这次会议,颈复康药业邀请了多位专家进行授课。目前,以乡村医生为代表的基层医务工编辑是不是非常缺乏这样的学习及提升机会?

      李沈明:是的。现在很多乡村医生对常识的进步、技能的提升有着很强烈的意愿,但机会很少,大多都是自己掏钱去学习。

      在东北地区走访中,我发现一对夫妻共同经营村卫生室,丈夫是医生,妻子是护士,平时只要有学习的机会,丈夫就一定会去,村卫生室就由妻子支撑着;承德市也有一对父子共同经营的村卫生室,两人轮流出去学习,父亲平时在村卫生室多一些,儿子外出学习多一些。这样的例子,在全国有很多。

      所以,借助这次会议,为广大乡村医生提供一个学习的机会与平台,是非常有必要的,也是一家民族药企应该做的。

      医药观察家:“乡村医生奖励专项基金”及这次会议,都是与中国医师协会及乡村医生分会合作举办的,在合作过程中,您有什么感触?

      李沈明:单个澳门新葡亰平台5197的力量确实是有限的,要想做这样一件事,靠民营澳门新葡亰平台5197自身的力量,不仅困难重重,而且时间周期会非常长。因此,借助中国医师协会及乡村医生分会的力量去推动,会更好、更快,惠及更多的乡村医生。因此,十分感谢中国医师协会及乡村医生分会一直以来的支撑与帮助,让颈复康药业及我个人能完成心愿,并且为“健康中国”战略的推进贡献微薄之力。



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