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“胸痛的原因有30多种,到底哪种最危险?”
  • 发布日期:2019-10-15     点击:3次
    • 影视作品中,经常会有这样一个镜头:年迈的男子在生气后,捂着胸口倒地,甚至再也没起来。

      生活中,很多人也有过「胸口疼」的经历,有的像针扎,有的则像块石头压在胸前……

      胸痛的原因复杂多样,涉及心脏、血管、食管、呼吸系统等,有些胸痛事关生死。

      熊小知今天就告诉你,最危险的胸痛长啥样。

      胸痛最常见的10个原因

      粗略统计,有30余种疾病都可能引发胸痛,以下10种较为常见。

      1

      冠心病

      冠心病是引起胸痛的主要元凶,疼痛常发生在心前区或胸骨后,可放射至肩臂,有的表现为压榨感,像石头压在胸前;有的出现紧缩感,像被绳子勒住胸口。

      2

      肺栓塞

      缺乏锻炼、久坐不动等,会使下肢血流淤滞,形成血栓,栓子经过心脏,到达肺小动脉,可致慢性肺梗死;飘到肺动脉主干,猝死率高达85%。

      肺小动脉栓塞更易引发胸痛,胸痛一般不明显,常出现在深吸气或咳嗽时,多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等不适。

      3

      主动脉夹层

      主动脉是人体最粗的一根动脉,高血压等可导致其内膜撕破,若不及时救治,血流冲破外壁,会像黄河决堤一样,休克、死亡是一瞬间的事。

      这种胸痛是骤然发生的,呈刀割样、撕裂样,疼痛剧烈难忍,伴有出汗。

      4

      气胸

      大家都玩过气球,当气球上有“沙眼”时就容易被吹破。如果肺上也有薄弱的“沙眼”,如肺大疱,在用力咳嗽、排便、大喊时,薄弱处就会破裂。

      胸腔是一个密闭空间,气体从肺的破口漏出来,在胸腔内聚集,不能排出体外,会将肺压扁,形成气胸。

      患者突感一侧胸痛,类似针刺或刀割样,伴逐渐加重的呼吸困难,瘦高的健康年轻人、慢性肺病患者、妊娠期女性更常见。

      5

      肺炎、胸膜炎

      胸痛以咳嗽或深吸气时加重,多伴有发热、咳嗽、胸闷,遵医嘱用抗感染药物后症状可缓解。

      6

      食管炎

      常表现为胸骨后灼烧样疼痛,在平躺、弯腰、餐后及夜间加重,做胃镜可明确诊断。

      7

      肋间神经痛

      常由带状疱疹引起,多表现为胸背部、腰部针刺痛,疼痛持续数日,伴有集簇性粟粒大小红疹,疹子往往仅出现在身体一侧。

      8

      心包炎

      胸痛多与发热同时出现,疼痛位于心前区或胸骨后,可放射至颈部、左肩臂,一般咳嗽、变换体位、吞咽时出现或加重。

      9

      肋软骨炎

      胸痛表现为钝痛或锐痛,局部有触痛,可持续数小时,有时与前胸相对应的背部也出现疼痛。

      10

      焦虑所致的胸痛

      患者通常自觉胸痛维持数日或数月,整个胸部任何位置都可能痛,伴随胸闷气短,坐下、躺下、闲暇时自觉胸口不适,运动或工作时症状较轻。

      最危险的胸痛长这样

      胸痛的原因错综复杂,其严重程度也有所区别,有些胸痛是致命的,需及时前往急诊,比如:

      心源性的:心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等。

      非心源性的:肺栓塞、某些气胸发作等。

      其中,冠心病引发的胸痛,是最严重、最常见的胸痛类型之一。10个冠心病初次发作病例中,就有1个猝死、4个心肌梗死和5个心绞痛。

      如果把心脏比作一片土壤,冠状动脉就像灌溉土壤的河道,当河道被堵,土壤就会“干枯”。同理,当冠状动脉血管发生动脉粥样硬化,引起血管腔狭窄或阻塞,就会造成心肌缺血、缺氧或坏死。当1支或以上主要冠状动脉狭窄程度达到50%以上,即为冠心病。

      冠心病引起的胸痛,可分为心绞痛和心肌梗死。

      当胸痛患者出现以下症状时,往往提示危重的情况即将发生:

      疼痛部位在胸骨中上段之后或左侧心前区,范围约有手掌大小,没有明确的界限,这是心绞痛的典型表现。

      在运动量加大时痛感加剧,胸口有压迫感或被顶住的感觉。

      胸痛发作的频率越来越快,痛感不断加重,持续时间越来越长,原来通过休息等方式可以缓解,但现在不起作用了。

      胸痛可能不明显,但伴有胳膊、咽喉、牙齿、脖子、背部、手的疼痛。

      胸痛伴呼吸困难、面色苍白、恶心、呕吐、大汗、头晕时,警惕心梗发作。

      如果怀疑有人突发心梗,应马上拨打120,千万不要自己去医院;等待救护车的同时,让患者原地坐下或平躺,不可随意搬动;如果患者血压过低,不可服用硝酸甘油。

      防住胸痛的头号诱因

      预防胸痛,最重要的是治疗基础疾病,血压高的就控制好血压,心脏不好的就尽量改善心功能。

      要想预防胸痛的头号诱因——冠心病,健康的生活方式真的很重要。

      1

      管好血脂

      高血脂是冠心病、心梗发生的高危因素。一般将“坏胆固醇”控制在(0.2~4.11毫摩尔/升)内即可,但“三高”患者及吸烟的人应控制在2.6毫摩尔/升内。

      尽量少吃动物内脏,每天吃够半斤水果、一斤蔬菜,且种类、颜色尽可能多样。

      2

      科学控盐

      《中国居民膳食指南(2016)》建议,每人每天吃盐不应超过6克(约平装满一啤酒瓶盖的量),并少吃腊肉、熏鱼等富含隐形盐的食品。

      3

      每天运动30分钟

      规律运动,有助提高心肺耐心,维持心脏机能。建议每周进行3~5次,每次不少于30分钟的有氧运动,游泳、快步走、骑车都是不错的选择。

      4

      戒烟限酒

      烟酒是心血管疾病的明确诱因,建议果断戒烟戒酒,并远离二手烟。

      5

      警惕高危时段

      每年11月至次年3月,每日清晨6点至10点,是冠心病、心绞痛和心梗的发病高峰。晨练不要太猛,注意增加衣服,以减轻冷空气对血管的刺激。

      6

      多次少量补水

      缺水容易导致血液黏稠,增加栓塞或心梗风险。健康成年人每天应喝1500~2000毫升水,最佳喝水频率是每半小时左右喝两三口。喝水时要小口慢酌,避免大口、一次性大量饮水。

      最后,熊小知想提醒大家,胸痛的原因复杂,一般来说,青壮年胸痛多考虑胸膜炎、心肌炎等,如果不是急性发作,可以先到呼吸科或心内科就诊。中老年人胸痛需重点排查冠心病,警惕心绞痛、心肌梗死,一般要到心内科或急诊就诊。

      本期编辑:郑荣华 美术设计:靳丰华

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